Gãy xương là gì? Các công bố khoa học về Gãy xương
Gãy xương là tình trạng một sợi xương bị giữa bị đứt hoặc nứt do áp lực hoặc tổn thương. Đây là một vấn đề sức khỏe phổ biến và có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào ...
Gãy xương là tình trạng một sợi xương bị giữa bị đứt hoặc nứt do áp lực hoặc tổn thương. Đây là một vấn đề sức khỏe phổ biến và có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cơ thể, như xương chân, xương tay, xương cổ, xương sống, xương mắt cá chân, xương xương cái và các bộ phận khác. Gãy xương có thể gây đau, sưng, bầm tím và mất khả năng di chuyển của bộ phận bị ảnh hưởng. Để chẩn đoán và điều trị gãy xương, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên gia.
Gãy xương là tình trạng một sợi xương bị vỡ, nứt hoặc bị tách ra do áp lực hoặc tổn thương. Có hai loại chính của gãy xương: gãy dạng đóng (closed fracture) và gãy dạng mở (open fracture).
- Gãy dạng đóng: Xương bị vỡ nhưng không có ánh sáng hoặc khí thể từ bên ngoài xâm nhập vào nơi gãy. Tình trạng này thường gây đau, sưng và bầm tím trong vùng xương bị ảnh hưởng. Ngón tay bị gãy cũng có thể không thể di chuyển hoặc gây mất vận động.
- Gãy dạng mở: Khi xương gãy, ánh sáng hoặc khí thể từ bên ngoài có thể tiếp cận vùng gãy thông qua một vết thương da mở. Vết thương này có thể gây nguy hiểm do nhiễm trùng xương. Gãy xương mở cần được điều trị ngay lập tức để tránh nguy cơ nhiễm trùng và tác động xấu đến sức khỏe.
Nguyên nhân gãy xương chủ yếu là do va đập, rơi xuống từ độ cao, tai nạn giao thông hoặc thể thao. Ngoài ra, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gãy xương, bao gồm tuổi tác (người già có xương yếu hơn), bệnh lý xương như loãng xương (osteoporosis) hoặc khối u xương (bone tumor), cường độ hoạt động thể chất quá mức, sử dụng các loại thuốc như corticosteroid trong thời gian dài.
Để chẩn đoán gãy xương, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm hình ảnh như tia X, cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) hoặc máy chụp CT. Tiếp theo đó, liệu pháp điều trị gãy xương phụ thuộc vào loại và vị trí của gãy. Điều trị có thể bao gồm đặt nẹp, đặt gạc (móc sắt) hoặc phẫu thuật để tạo điều kiện cho việc hàn xương lại. Sau khi gãy xương hàn, việc hồi phục có thể yêu cầu tập luyện và tham gia vào quá trình phục hồi chức năng.
Để hiểu chi tiết hơn về gãy xương, ta có thể xem xét các khía cạnh sau đây:
1. Loại gãy xương:
- Gãy xương đơn giản: Xương bị vỡ thành hai mảnh.
- Gãy xương đã bị phân tán: Xương bị nứt thành nhiều mảnh nhỏ.
- Gãy xương mở: Khi vết thương ở đầu nằm gần vùng gãy xương, dẫn đến việc xâm nhập của ánh sáng và không khí bên ngoài.
- Gãy xương mở gian lận: Vết thương ở đầu không gần vùng gãy xương, nhưng có một vết thương khác liên quan đến nhiễm trùng.
2. Vị trí gãy xương: Xương có thể bị gãy ở bất kỳ phần nào của cơ thể, từ xương tay, chân, cổ, xương sườn, xương sống cho đến các xương trong hộp sọ.
3. Triệu chứng:
- Đau: Gãy xương thường gây đau cục bộ hoặc lan rộng tùy thuộc vào vị trí và mức độ gãy.
- Sưng: Xương bị gãy sẽ gây ra phản ứng viêm và sưng trong khu vực gãy xương.
- Bầm tím: Các đám máu bị rò rỉ từ các mạch máu bị gãy có thể dẫn đến bầm tím và tụ máu.
- Mất khả năng di chuyển: Gãy xương nghiêm trọng có thể làm mất khả năng di chuyển của bộ phận bị ảnh hưởng.
- Âm thanh: Trong một số trường hợp, gãy xương có thể tạo ra âm thanh như tiếng 'kẽo kẽo' hoặc 'nứt nứt'.
4. Chẩn đoán và điều trị:
- Chẩn đoán: Bác sĩ thường sẽ thực hiện kiểm tra hỏi, kiểm tra vùng bị ảnh hưởng và yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như tia X, MRI hoặc CT để xác định chính xác vị trí và mức độ gãy xương.
- Điều trị: Tuỳ thuộc vào loại và vị trí của gãy, điều trị có thể bao gồm:
+ Đặt nẹp hoặc Đặt gạc: Sử dụng các công cụ như nẹp hoặc gạc để giữ các mảnh xương ở vị trí chính xác để phục hồi.
+ Phẫu thuật: Trong một số trường hợp gãy phức tạp hoặc gãy mở, phẫu thuật có thể cần thiết để tái thiết kết cấu xương.
+ Phục hồi chức năng: Sau khi gãy xương đã hàn lại, việc tập luyện và tham gia vào quá trình phục hồi chức năng có thể cần thiết để tăng cường cơ bắp, linh hoạt và khôi phục sự di chuyển bình thường.
Trong mọi trường hợp, tư vấn và hướng dẫn từ bác sĩ chuyên gia về chẩn đoán và điều trị gãy xương là quan trọng để đảm bảo việc điều trị hiệu quả và hạn chế các biến chứng.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "gãy xương":
Để phát triển một kỹ thuật cho việc sản xuất một vết gãy xương thí nghiệm kín tiêu chuẩn, một thiết bị mới đã được thiết kế và thử nghiệm trên 40 con chuột Sprague-Dawley đực. Đầu tiên, xương đùi được điều trị bằng một chốt Steinmann đặt trong tủy xương. Sau đó, thân xương đùi đã bị gãy bằng cách sử dụng một chiếc guillotine cùn được điều khiển bởi một trọng lượng rơi xuống. Về mặt hình ảnh chụp X-quang, kỹ thuật này đã cho ra một vết gãy ngang có thể tái tạo cao. Có sự nén gãy tối thiểu và độ nghiêng tối thiểu của chốt tủy. Về mặt mô học, tổn thương mô mềm là rất ít. Kiểm tra cơ học cho thấy tất cả các vết gãy đều đã liền. Việc tháo chốt diễn ra dễ dàng mà không gây rối loạn vùng gãy đã lành. Thiết bị này đơn giản để sử dụng và kinh tế khi xây dựng. Nhờ vào việc sử dụng thiết bị này, một mô hình gãy xương kín có thể tái tạo cao đã được thiết lập.
Mục đích của nghiên cứu này là để xem xét 15 năm kinh nghiệm trong việc phẫu thuật khớp mắt bắp chân, đặc biệt là đề cập đến nguyên nhân gây ra các bệnh lý ở khớp mắt bắp chân, tỷ lệ không nối ghép xương, và các tình trạng liên quan có thể dẫn đến tình trạng này. Bảy mươi tám ca phẫu thuật khớp mắt bắp chân được thực hiện từ năm 1975 đến 1990 đã được xem xét cho nghiên cứu này. Thời gian theo dõi trung bình là 4 năm. Các bệnh nhân có tình trạng không nối ghép xương đã được đánh giá riêng biệt để tìm hiểu các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến tình trạng này. Các yếu tố liên quan đến không nối ghép xương bao gồm loại gãy xương, bằng chứng của hoại tử không mạch máu, nhiễm trùng, các bệnh lý nghiêm trọng, và chấn thương mở. Các yếu tố không liên quan đến tình trạng không nối ghép xương bao gồm độ tuổi, tiền sử phẫu thuật khớp dưới gót chân hoặc phẫu thuật ba khớp, và kỹ thuật thực hiện.
Nghiên cứu này điều tra các tác động của kyphoplasty đối với cơn đau và khả năng vận động ở bệnh nhân loãng xương và gãy xương đốt sống đau, so với quản lý y tế thông thường.
Giới thiệu: Điều trị dược phẩm cho bệnh nhân loãng xương nguyên phát không ngăn ngừa đau và suy giảm hoạt động ở bệnh nhân bị gãy xương đốt sống đau đớn. Vì vậy, chúng tôi đã đánh giá kết quả lâm sàng sau khi thực hiện kyphoplasty ở bệnh nhân bị gãy xương đốt sống và đau mãn tính kèm theo trong hơn 12 tháng.
Vật liệu và Phương pháp: Sáu mươi bệnh nhân loãng xương nguyên phát và gãy xương đốt sống đau đớn trình diện trên 12 tháng đã được bao gồm trong nghiên cứu tiến cứu không ngẫu nhiên này. Hai mươi bốn giờ trước khi thực hiện kyphoplasty, bệnh nhân tự xác định việc tham gia vào nhóm kyphoplasty hoặc nhóm kiểm soát do đó 40 bệnh nhân được điều trị bằng kyphoplasty, trong khi 20 làm nhóm kiểm soát. Nghiên cứu này đánh giá thay đổi hình thái học trên X-quang, chỉ số đau theo thang đo analog hình ảnh (VAS), các hoạt động hàng ngày (thang đo của Nghiên cứu Loãng Xương Đốt Sống châu Âu [EVOS]), số lượng gãy xương đốt sống mới và việc sử dụng dịch vụ y tế. Các kết quả được đánh giá trước điều trị và tại thời điểm 3 và 6 tháng theo dõi. Tất cả bệnh nhân đều nhận được điều trị y tế tiêu chuẩn (1g canxi, 1000 IE vitamin D3, liều tiêu chuẩn của aminobisphosphonate uống, thuốc giảm đau, vật lý trị liệu).
Kết quả: Kyphoplasty tăng chiều cao đốt sống ở vị trí giữa của các thân đốt sống được điều trị lên 12,1%, trong khi ở nhóm kiểm soát, chiều cao đốt sống giảm xuống 8,2% (p = 0.001). Tăng cường và ổn định bên trong bằng kyphoplasty dẫn đến giảm đau lưng. Chỉ số đau VAS được cải thiện trong nhóm kyphoplasty từ 26,2 ± 2 đến 44,2 ± 3.3 (SD; p = 0.007) và ở nhóm kiểm soát từ 33,6 ± 4.1 đến 35.6 ± 4.1 (không có ý nghĩa thống kê), trong khi điểm số EVOS tăng trong nhóm kyphoplasty từ 43,8 ± 2.4 đến 54.5 ± 2.7 (p = 0.031) và ở nhóm kiểm soát từ 39,8 ± 4.5 đến 43.8 ± 4.6 (không có ý nghĩa). Số lượt khám bác sĩ liên quan đến đau lưng trong khoảng thời gian theo dõi 6 tháng giảm đáng kể sau khi kyphoplasty so với nhóm kiểm soát: trung bình 3.3 lượt khám/bệnh nhân ở nhóm kyphoplasty và trung bình 8.6 lượt khám/bệnh nhân ở nhóm kiểm soát (p = 0.0147).
Kết luận: Kết quả của nghiên cứu này cho thấy chiều cao đốt sống tăng đáng kể, giảm đau và cải thiện khả năng vận động ở bệnh nhân sau kyphoplasty. Kyphoplasty thực hiện ở những bệnh nhân loãng xương được chọn lọc phù hợp với gãy xương đốt sống đau đớn là một bổ sung đầy hứa hẹn cho liệu pháp y tế hiện nay.
Các chấn thương như trật khớp và trật khớp gãy liên quan đến khớp tarsometatarsal là những chấn thương tương đối phổ biến. Những chấn thương này thường dẫn đến tình trạng tàn tật lâu dài do viêm khớp đau đớn sau này và biến dạng còn sót lại. Nghiên cứu này đánh giá liệu việc thực hiện phẫu thuật liên hợp nguyên phát (PA) có cải thiện kết quả chức năng và giảm thiểu số lần phẫu thuật tiếp theo so với phẫu thuật nắn xương mở và cố định nội bộ (PORIF) hay không.
Bốn mươi bệnh nhân bị gãy hoặc trật khớp tarsometatarsal cấp tính đã được phân ngẫu nhiên theo hướng nghiên cứu để thực hiện hoặc PORIF hoặc PA. Khám lâm sàng và hình ảnh, cùng với bảng câu hỏi Đánh giá Chức năng xương khớp Ngắn (SMFA) và Thang điểm Khỏe mạnh ngắn 36 (SF-36), đã được đánh giá tại các thời điểm 3, 6, 12 và 24 tháng sau phẫu thuật ở 32 bệnh nhân. Một cuộc khảo sát điện thoại về sự hài lòng của bệnh nhân cũng đã được thực hiện.
Tỷ lệ phẫu thuật thứ phát đã lên kế hoạch và không lên kế hoạch, bao gồm cả việc tháo dỡ thiết bị và phẫu thuật liên hợp khắc phục, giữa hai nhóm ORIF và PA là 78,6% so với 16,7%, có sự khác biệt đáng kể. Không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chức năng thể chất giữa nhóm PORIF và PA với điểm số SF-36 hoặc SMFA ở bất kỳ thời điểm theo dõi nào. Tuy nhiên, thời gian từ chấn thương có ảnh hưởng đáng kể đến chức năng bị suy giảm sau ba tháng so với tất cả các khoảng thời gian tiếp theo. Không có sự khác biệt nào về mức độ hài lòng giữa PORIF và PA ở mức trung bình là 53 tháng trong một khảo sát điện thoại.
PA đối với các chấn thương khớp tarsometatarsal dẫn đến giảm đáng kể tỷ lệ các thủ tục phẫu thuật tiếp theo nếu việc tháo dỡ thiết bị được thực hiện thường xuyên mà không có sự khác biệt đáng kể về điểm số kết quả SF-36 và SMFA so với PORIF. Mức độ chứng cứ: I, Nghiên cứu phân nhóm ngẫu nhiên có triển vọng.
Nghiên cứu tiềm năng này so sánh tỷ lệ nhiễm trùng của dây Kirschner được để xuyên qua da và dây chôn sâu dưới da trong một nhóm bệnh nhân có gãy xương quay xa đơn độc. Kết quả cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng của dây xuyên qua da cao hơn đáng kể so với dây chôn sâu dưới da.
Việc sử dụng nẹp cố định khóa (LP) trong điều trị gãy xương đùi xa đã trở nên rất phổ biến. Mặc dù có một số gợi ý kỹ thuật từ các báo cáo mang tính chất cá nhân và một số báo cáo sơ bộ, nhưng kiến thức về các yếu tố nguy cơ dẫn đến thất bại, không liền xương (NU) và sửa chữa còn hạn chế. Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích các biến chứng và kết quả lâm sàng của điều trị bằng LP cho các gãy xương đùi xa.
Từ hai trung tâm chấn thương, 243 trường hợp gãy xương đùi xa được điều trị phẫu thuật liên tiếp (AO/OTA 33) đã được xác định hồi cứu. Trong số đó, 111 trường hợp gãy xương ở 106 bệnh nhân (53,8% nữ) đã trải qua quá trình cố định bằng nẹp khóa. Độ tuổi trung bình của họ là 54 tuổi (dao động từ 18 đến 95 tuổi): 34,2% béo phì, 18,9% là người hút thuốc, và 18,9% mắc tiểu đường. Gãy xương hở xuất hiện ở 40,5% với 79,5% thuộc loại Gustilo III. Các kết cấu cố định cho chiều dài nẹp, chiều dài làm việc và độ tập trung ốc vít đã được xác định. Thất bại không liền xương và/hoặc nhiễm trùng, và lỗi của thiết bị được sử dụng làm biến số kết quả biến chứng. Kết quả dựa trên phương pháp phẫu thuật và được đánh giá theo Pritchett dựa trên độ giảm, phạm vi vận động và cơn đau.
Chín mươi ba (74,8%) trong số các gãy xương đã lành sau phẫu thuật chỉ định. Hai mươi (18,0%) bệnh nhân phát triển NU. Bốn trong số 20 (20%) dẫn đến NU kháng trị. Chiều dài gãy không tương quan với NU (
Mặc dù có các kỹ thuật cố định hiện đại, các gãy xương đùi xa thường dẫn đến khuyết tật kéo dài và kết quả lâm sàng tồi tệ. Quản lý mô mềm dường như là rất quan trọng. Việc chèn nẹp dưới cơ làm giảm tỷ lệ không liền xương. Khớp gối nhân tạo trước đó làm tăng nguy cơ lỗi thiết bị. Cần có các nghiên cứu thêm để xác định các yếu tố nâng cao kết quả.
Chúng tôi đã thực hiện một thử nghiệm lâm sàng có đối chứng không ngẫu nhiên với 59 trường hợp lâm sàng để so sánh phương pháp cố định xuyên da bằng dây K ngang và dây K tủy xương trong điều trị gãy xương kín ở cổ xương bàn tay ngón tay út. Hai mươi chín bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp cố định xuyên da bằng dây K ngang và 30 bệnh nhân được điều trị bằng dây K tủy xương. Họ được đánh giá trong một thời gian theo dõi trung bình là 24 tháng về kết quả hình ảnh và chức năng liên quan đến tỷ lệ liền xương, thời gian liền xương, tỷ lệ biến chứng, đau, phạm vi cử động và sức mạnh nắm. Hình chụp X-quang không cho thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ liền xương và thời gian liền xương. Không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ biến chứng, điểm đau, tổng cử động chủ động và sức mạnh nắm giữa hai nhóm. Tác giả đề xuất rằng cả hai phương pháp đều tương đương, tốt và an toàn trong việc điều trị các trường hợp gãy xương kín, lệch ở cổ xương bàn tay ngón tay út, mà không có biến chứng đáng kể.
Cơ chế kích hoạt tái tạo xương của hormone cận giáp (PTH) phụ thuộc rất nhiều vào thời gian tiếp xúc của tế bào xương với nồng độ hormone. Mức PTH cao kéo dài kích hoạt quá trình phân giải, trong khi các đợt tăng cường tạm thời kích thích quá trình đồng hóa. Những ảnh hưởng của chứng suy cận giáp (PhPT) lên xương vẫn chưa được biết đến. Mục tiêu của nghiên cứu là để khảo sát tác động của PhPT đến mật độ khoáng xương (BMD), tần suất gãy đốt sống ở mức độ tiềm ẩn và hình thái học xương hàm dưới.
Phương pháp điều trị lý tưởng cho gãy xương bàn tay của võ sĩ vẫn còn gây tranh cãi, đặc biệt là mức độ lệch về phía trong được coi là chấp nhận được cho điều trị không phẫu thuật.
Từ tháng 12 năm 2003 đến tháng 12 năm 2004, 25 bệnh nhân bị gãy xương bàn tay ngón út với góc lệch phía trong từ 30 đến 75° đã được ghi danh vào nghiên cứu một cách triển vọng. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng băng tự dính hình tròn che phủ các xương bàn tay II–V và băng hỗ trợ cho ngón nhẫn và ngón út trong thời gian 3 tuần, cho phép vận động ngay lập tức.
Đánh giá cuối cùng sau trung bình 5 tháng cho thấy tất cả bệnh nhân đều hài lòng mà không có sự suy giảm chức năng chủ quan. Tất cả các gãy xương đều đã liền, và góc lệch của gãy xương vẫn không thay đổi, nhưng phần ngắn đi vừa phải đã được quan sát. Gập chủ động của khớp bàn ngón (MCP) ở bên gãy xương thấp hơn một cách có ý nghĩa, nhưng vì độ gập trung bình của MCP là như nhau, sự khác biệt thống kê này không có ý nghĩa lâm sàng. Không có sự mất sức lực nắm. Một đánh giá chủ quan lâu dài được thực hiện qua điện thoại; sau trung bình 3 năm, điểm số QuickDash đạt trung bình 0 điểm.
Điều trị gãy xương bàn tay của võ sĩ với góc lệch lên đến 75° bằng băng mềm và băng hỗ trợ dẫn đến sự hài lòng của bệnh nhân và kết quả lâm sàng tốt.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10